Inschrijfformulier workshops

Kies jouw workshop
—Kies een optie—10/09/'24 PLAYGROUND NAJAAR 2024 € 140,-15/09/'24 JUNIOR JAZZ ACADEMY 2024-2025 € 250,-30/10/'24 JAZZ NU! O.L.V. MIGUEL BOELENS €189,50

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon

Eerste Instrument
—Kies een optie—bas contrabas electrischbugelcellodrumsdwarsfluitgitaar acoustischgitaar electrischhoornklarinetklarinet basmelodicamondharmonicapianopercussiesaxofoon altsaxofoon baritonsaxofoon sopraansaxofoon tenortrombonetrompettubavibrafoonvioolzangzang altzang baritonzang baszang mezzozang sopraanzang tenoroverig n.l.

Zangers s.v.p. kiezen voor zang (en bereik als je het weet)

Tweede Instrument
—Kies een optie—bas contrabas electrischbugelcellodrumsdwarsfluitgitaar acoustischgitaar electrischhoornklarinetklarinet basmelodicamondharmonicapianopercussiesaxofoon altsaxofoon baritonsaxofoon sopraansaxofoon tenortrombonetrompettubavibrafoonvioolzangzang altzang baritonzang baszang mezzozang sopraanzang tenoroverig n.l.

Instrument overig

E-mail

Deelnemer is jonger dan 21 jaar

Geboortedatum

S.v.p. invullen als de deelnemer jonger dan 21 jaar is

Klik in het veld voor assistentie.

Ik speel c.q. zing ongeveer sinds het jaar:

Ik heb geen bezwaar tegen het incidenteel gebruik van foto- en filmmateriaal op social media, waarop ik te zien ben tijdens een workshop of een presentatie.

Ik vond deze workshop via:
Jazzwerkplaats nieuwsbriefFacebookJazzwerkplaats websiteVrienden, kennissenOverig

Rekeningnummer (s.v.p geen spaties gebruiken)

Ten name van(indien afwijkend van deelnemer)

VERPLICHT: Ik ga akkoord met een éénmalige automatische incasso van het aangegeven bedrag van mijn bankrekeningnummer. Voor deelnemers < 21 jaar geldt het tarief excl. BTW. Het inschrijfgeld wordt geïncasseerd nadat de deelname aan de workshop per e-mail is bevestigd.

Δ